Załącznik nr 1 

………………………………………………………….. 
imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie 

O Ś W I A D C Z E N I E
W związku z ubieganiem się w rekrutacji o zatrudnienie w Gminnym Ośrodku Pomocy Społecznej w Chełmży na stanowisku: 
…………………………………………………………………………………..………………… (nazwa stanowiska pracy)

oświadczam, że: 
 nie byłem (-am) skazany prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe,
 posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystam z pełni praw publicznych,
 posiadam obywatelstwo*……………………………,
 w przypadku wyboru mojej oferty zobowiązuję się do niewykonywania zajęć pozostających w sprzeczności lub związanych z zajęciami, które będę wykonywał (-a) w ramach obowiązków służbowych, wywołujących uzasadnione podejrzenie o stronniczość lub interesowność oraz zajęć sprzecznych z obowiązkami wynikającymi z ustawy.
 posiadam nieposzlakowaną opinię, 

…………………………………………….           ………………………….............................
podpis osoby składającej oświadczenie                  miejsce i data złożenia oświadczenia

* wpisać odpowiednie.